|
很多人對(duì)于避孕藥知之甚少，認(rèn)為避孕藥對(duì)身體傷害大，甚至?xí)绊懮?。然而，?guó)外有研究顯示，長(zhǎng)期使用避孕藥的女性與從未使用過(guò)避孕藥的女性相比，總體終生癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低56.1%。就此，記者采訪了武漢市第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師，她表示長(zhǎng)期口服避孕藥不僅是有效的避孕工具，確實(shí)還能減少患子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌和結(jié)腸癌的幾率，這在醫(yī)學(xué)界已完全沒(méi)有爭(zhēng)議，但選長(zhǎng)期口服避孕藥有講究，一些人群禁用長(zhǎng)期口服避孕藥。
去年一項(xiàng)發(fā)表在《美國(guó)產(chǎn)科和婦科學(xué)雜志》上的研究顯示，長(zhǎng)期使用避孕藥的女性與從未使用過(guò)避孕藥的女性相比，總體終生癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低56.1%，服用過(guò)避孕藥的女性罹患子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的概率顯著降低。
為何如此？武漢市第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師胡雅君解釋道，在減少患卵巢癌的幾率上，因?yàn)楫?dāng)卵巢排卵時(shí)，卵巢表面會(huì)有破口和損傷，卵子釋放，表面細(xì)胞會(huì)進(jìn)行修復(fù)，在這個(gè)修復(fù)的過(guò)程中可能發(fā)生病變。而長(zhǎng)期口服避孕藥，通過(guò)雌孕激素控制子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性變化，所以不會(huì)有卵巢的破口和損傷，從而減少卵巢病變幾率。而子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病主要因內(nèi)膜長(zhǎng)期受到雌激素刺激導(dǎo)致，避孕藥的孕激素能轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，對(duì)雌激素產(chǎn)生抑制作用，可以起到預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的作用。
她介紹，在國(guó)外，育齡期女性將長(zhǎng)期口服避孕藥作為首選避孕方式，比例高達(dá)30%－40%，而在我國(guó)一線城市，這一比例僅為1%。“在門(mén)診中，女性對(duì)長(zhǎng)期口服避孕藥誤解很深，首先擔(dān)心會(huì)刺激乳腺，從而誘發(fā)乳腺增生甚至是乳腺癌。更多的女性擔(dān)心長(zhǎng)期口服避孕藥會(huì)長(zhǎng)胖。”對(duì)此她表示，實(shí)質(zhì)上，大型流行醫(yī)學(xué)調(diào)查表明，長(zhǎng)期口服避孕藥并不增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，倒是那些本身有嚴(yán)重乳腺增生或乳腺結(jié)節(jié)的患者，長(zhǎng)期口服避孕藥存在一定風(fēng)險(xiǎn)。
而所有的長(zhǎng)期口服避孕藥，核心成分無(wú)非雌激素加孕激素，而雌孕激素本身不會(huì)增加體重。大家觀念中的激素是指糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素會(huì)影響代謝，造成向心性肥胖，這是完全兩種不同類(lèi)型的激素。她表示，相反，現(xiàn)有的第三代新型短效口服避孕藥，所含有的孕激素成分是屈螺酮，有水鈉排出作用，能起到減重作用。
不過(guò)她也表示，長(zhǎng)期口服避孕藥的副作用，是會(huì)導(dǎo)致部分人有腸胃反應(yīng)，有些人剛開(kāi)始吃的第一個(gè)月會(huì)出現(xiàn)胸脹等不適，之后不適感會(huì)慢慢消失。
有些人擔(dān)心長(zhǎng)期口服避孕藥會(huì)影響女性生育能力，胡雅君表示，事實(shí)上目前研究表明，口服避孕藥是一種可逆的避孕方式。長(zhǎng)期口服短效避孕藥，停藥就可以懷孕。長(zhǎng)期口服長(zhǎng)效避孕藥，需要停藥半年再懷孕。
如何正確選擇和服用避孕藥？胡雅君主任對(duì)此進(jìn)行了介紹：
選長(zhǎng)期口服避孕藥有講究
長(zhǎng)期口服避孕藥的核心成分無(wú)非雌激素加孕激素，但具體到不同的品種還是有細(xì)小差別。
門(mén)診中，臉上痘痘多、長(zhǎng)痤瘡的女性，尤其是患有多囊卵巢綜合征的患者，建議吃達(dá)英－35，該長(zhǎng)期口服避孕藥中所含孕激素有降低雄激素的作用，可起到光滑皮膚、淡化汗毛的作用。
第三代新型長(zhǎng)期口服避孕藥優(yōu)思明、優(yōu)思悅，所含雌激素更少，所帶來(lái)的負(fù)作用也更少。兩者惟一的區(qū)別是后者所含雌激素更少，每顆藥所含雌激素分別為30微克和20微克。
以下人群禁用長(zhǎng)期口服避孕藥
◆肝腎功能不全的病人
◆有血液濃縮傾向如血栓、高血脂和高血壓的病人
◆雌激素依賴性疾病禁用，如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、顆粒細(xì)胞腫瘤
◆抑郁癥、精神病患者，精神類(lèi)藥物本身會(huì)造成內(nèi)分泌紊亂
◆月經(jīng)稀少的人。臨床上，長(zhǎng)期口服避孕藥作為對(duì)癥治療月經(jīng)過(guò)多的一種治療手段，本身會(huì)使月經(jīng)量變少。
◆更年期女性，激素水平波動(dòng)較大，一般不宜使用避孕藥，有血栓風(fēng)險(xiǎn)。更年期女性有專門(mén)的天然雌激素和孕激素復(fù)方制劑
◆長(zhǎng)期吸煙的女性，本身容易卵巢功能衰退，不建議服用。
◆孕期和哺乳期女性禁用。避孕藥可抑制乳汁分泌，并可經(jīng)乳汁分泌影響新生兒的發(fā)育。
|
