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武漢大學(xué)生醫(yī)保調(diào)整30日，武漢市醫(yī)保局下發(fā)通知，經(jīng)武漢市政府批準，自2022年起，參加武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(含居民大病保險)的大學(xué)生待遇享受期由按學(xué)年度計算調(diào)整為自然年度計算，即待遇享受期為繳費次年的1月1日至12月31日。 為確保武漢大學(xué)生醫(yī)保待遇不受影響，30日，武漢市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人進行了解讀。 武漢市大學(xué)生納入武漢市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障 從2009年起，武漢市正式將大學(xué)生群體納入武漢市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保障范圍。武漢市全日制普通高等學(xué)校(含民辦高校、獨立學(xué)院、分校和高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院)及科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本、?？茖W(xué)生和全日制研究生，不受戶籍限制，均可按規(guī)定參加武漢市居民醫(yī)保，由就讀高?；蚩蒲性核y(tǒng)一組織參保登記，并代收居民醫(yī)保費。此次大學(xué)生待遇期調(diào)整，主要針對上述群體。在校中小學(xué)生以及在園幼兒不受調(diào)整影響。 武漢市大學(xué)生個人繳費執(zhí)行當(dāng)年武漢市城鄉(xiāng)居民當(dāng)年度個人繳費標準，按規(guī)定參保繳費后可享受武漢市居民醫(yī)保待遇。 此前，武漢市大學(xué)生按規(guī)定參保繳費后，其醫(yī)保待遇享受時間按“學(xué)年”計算，即當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日。 從2022年起，大學(xué)生待遇享受時間調(diào)整為繳費次年的1月1日至12月31日。這也意味著從2022年起，武漢市居民醫(yī)保待遇享受期實現(xiàn)全市統(tǒng)一。 設(shè)置三種情形確保大學(xué)生醫(yī)保待遇不受影響 武漢市大學(xué)生待遇享受期從學(xué)年度調(diào)整為自然年度后，為確保武漢市大學(xué)生醫(yī)療保險待遇無縫銜接，武漢市大學(xué)生參保繳費及待遇享受，具體來說分三種情形： 2021年度新入學(xué)的大學(xué)生以及2022年即將畢業(yè)的武漢市大學(xué)生，已按規(guī)定參加并繳納2022年度武漢市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費的，原本待遇享受期為2021年9月1日至2022年8月31日。為確保政策調(diào)整平穩(wěn)過渡，這部分大學(xué)生待遇享受期延長至2022年12月31日。 2022年起，已在原居住地參加居民基本醫(yī)療保險的新入學(xué)大學(xué)生，入學(xué)當(dāng)年如發(fā)生醫(yī)療費用，采用異地就醫(yī)直接結(jié)算的方式由原參保地報銷費用。同時，新入學(xué)大學(xué)生入學(xué)當(dāng)年，由就讀高?；蚩蒲性核y(tǒng)一組織參保登記，并代收居民醫(yī)保費，次年1月1日至12月31日享受武漢市居民醫(yī)保待遇。 2022年起，未在原居住地參加居民基本醫(yī)療保險的新入學(xué)大學(xué)生，入學(xué)以后即可按規(guī)定參加武漢市居民基本醫(yī)療保險，繳納居民醫(yī)保費后，不設(shè)等待期，即可享受入學(xué)當(dāng)年9月1日至12月31日的居民醫(yī)保待遇。
大學(xué)生報銷范圍普通門診報銷 1.須到高?？蒲性核付ǖ尼t(yī)療機構(gòu) 2.門診報銷比例不低于70%、年度支付限額不低于400元 3.經(jīng)校醫(yī)院同意到其他醫(yī)保定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)門診就醫(yī)的費用，由校醫(yī)院按規(guī)定報銷。 住院報銷 1.大學(xué)生住院，在起付標準以上符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，由醫(yī)?；鸷蛡€人按比例分擔(dān)。低于住院起付標準的費用，由個人自付。 2.大學(xué)生醫(yī)保住院待遇起付標準按照三級醫(yī)療機構(gòu)800元，二級醫(yī)療機構(gòu)400元，一級醫(yī)療機構(gòu)200元(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別高于一級的，執(zhí)行一級標準)執(zhí)行。 3.其中，在一個保險年度內(nèi)，我市大學(xué)生在二級、三級醫(yī)療機構(gòu)住院，第一次住院的，起付標準按100%執(zhí)行;從第二次住院開始，起付標準減半。 4.在定點醫(yī)療機構(gòu)(科室)間轉(zhuǎn)院，視同一次住院，執(zhí)行高級別醫(yī)療機構(gòu)起付標準，并分別執(zhí)行轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)住院支付比例。 5.住院報銷比例為：三級醫(yī)療機構(gòu)60%;二級醫(yī)療機構(gòu)70%;一級醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心級別高于一級的，執(zhí)行一級支付比例)。 6.對我市大學(xué)生中符合生育政策的孕產(chǎn)婦，由居民醫(yī)?；鹱罡甙?00元/次的標準支付。 7.在門診實施緊急搶救后住院，其緊急搶救費用并入住院醫(yī)療費用。 8.在一個保險年度內(nèi)，大學(xué)生住院基本醫(yī)療保險最高報銷15萬元。 重癥(慢性)疾病 1.由高校、科研院所持該生近期治療的診斷證明、病歷等資料，到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理門診重癥申報手續(xù)。 2.區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定定點醫(yī)療機構(gòu)為大學(xué)生進行病情鑒定。 3.符合規(guī)定的，確定一家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)治療。 4.就醫(yī)購藥須攜帶本人身份證和門診重癥專用病歷。 5.大學(xué)生門診重癥治療，其符合規(guī)定的費用報銷70%。 異地住院報銷 1.在異地住院治療的費用，先由本人墊付。 |
