圖為：武漢大學(xué)中南醫(yī)院藥房的進(jìn)口抗癌藥

楚天都市報(bào)訊 記者鄭晶晶李曼英通訊員孫麟杜巍巍周文照馬遙遙張智張瑋陳博 攝影：記者王永勝實(shí)習(xí)生周院

繼去年以來(lái)，降低部分進(jìn)口抗癌藥價(jià)格、將部分進(jìn)口抗癌藥物納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄后，日前，國(guó)家又出臺(tái)進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅的政策，不斷減輕患者負(fù)擔(dān)。那么，江城醫(yī)院何時(shí)能夠用上零關(guān)稅進(jìn)口抗癌藥？這些藥物如何更好地走進(jìn)尋常百姓家？就此，記者采訪了業(yè)內(nèi)人士和學(xué)者，他們表示，相關(guān)部門(mén)還需出臺(tái)綜合配套措施。

記者探訪

何時(shí)能用上零關(guān)稅抗癌藥

4月17日上午，64歲的晚期直腸癌患者方女士來(lái)到漢口大藥房黃石路店，這里是癌癥重癥定點(diǎn)藥房，也是方女士常來(lái)買(mǎi)進(jìn)口靶向藥物安維汀的地方。

聽(tīng)說(shuō)進(jìn)口抗癌藥5月1日后要免關(guān)稅了，她特地來(lái)詢(xún)問(wèn)藥店工作人員，藥價(jià)是不是下個(gè)月就會(huì)更便宜一些。方女士告訴記者，這種藥去年以來(lái)先后降價(jià)、入醫(yī)保，自費(fèi)的價(jià)錢(qián)由原來(lái)一支一萬(wàn)多元降到一支一千元左右，如今她每個(gè)月要用3支，新政開(kāi)始執(zhí)行后，又可以省不少錢(qián)。“我們暫時(shí)還沒(méi)接到降價(jià)通知。”店里的工作人員告訴她，并給她留下了電話，“過(guò)段時(shí)間您再打電話來(lái)問(wèn)一下。”

記者了解到，近一周來(lái)，不少癌癥患者到醫(yī)院、定點(diǎn)藥房打聽(tīng)，何時(shí)能用上零關(guān)稅的進(jìn)口抗癌藥。就此，記者采訪了湖北省衛(wèi)計(jì)委、湖北省食藥監(jiān)局、武漢海關(guān)相關(guān)負(fù)責(zé)人，他們均表示未接到上級(jí)主管部門(mén)的通知。

武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心主任伍鋼教授表示，不少患者也向他打聽(tīng)過(guò)此事，擔(dān)心會(huì)不會(huì)有個(gè)滯后期。“我覺(jué)得應(yīng)該不會(huì)等太久。”伍鋼說(shuō)，“這次是國(guó)家主導(dǎo)調(diào)控進(jìn)口抗癌藥關(guān)稅，應(yīng)該是說(shuō)降價(jià)就降價(jià)的。”

一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，低價(jià)進(jìn)口抗癌藥經(jīng)過(guò)流通渠道到醫(yī)院還有一個(gè)過(guò)程，“也有可能各醫(yī)院要先把之前的存藥用完，再開(kāi)低價(jià)藥。”

醫(yī)生提醒

不能為了等降價(jià)暫停用藥

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，有一些腫瘤患者為了等零關(guān)稅的進(jìn)口抗癌藥，想暫時(shí)停藥。“醫(yī)生，我現(xiàn)在的情況不錯(cuò)，能不能停半個(gè)月的藥，等下個(gè)月再買(mǎi)，能省不少錢(qián)呢。”近日，肺癌患者曹爹爹的進(jìn)口抗癌藥奧希替尼吃完了，他詢(xún)問(wèn)武漢市中心醫(yī)院腫瘤科病區(qū)醫(yī)生雷艷榮，可否停藥半個(gè)月。

雷艷榮告訴曹爹爹，去年國(guó)家通過(guò)藥品價(jià)格談判等舉措降低了部分進(jìn)口抗癌藥價(jià)格，在執(zhí)行之前，該院有一名乳腺癌晚期合并肺轉(zhuǎn)移的患者，本來(lái)一直使用進(jìn)口注射藥氟維司群，將病情控制得不錯(cuò)。聽(tīng)說(shuō)該藥會(huì)降價(jià)（每支從 1萬(wàn)元左右降到6000元左右），雖然醫(yī)生百般勸阻，患者仍停藥苦苦等候幾個(gè)月，結(jié)果造成病情反復(fù)，后悔不已。

湖北省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任吳輝菁介紹，一般來(lái)說(shuō)，抗腫瘤藥物治療的療效與用藥計(jì)量、時(shí)間有關(guān)系，中斷或減少藥量一定程度上會(huì)影響療效，甚至引起病情反復(fù)。因此，不建議因等待降價(jià)而調(diào)整或暫停用藥，否則會(huì)延誤病情，得不償失。

患者期望

更多進(jìn)口抗癌藥納入醫(yī)保

進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅在一定程度上可以降低患者的負(fù)擔(dān)，受到普遍歡迎，同時(shí)患者對(duì)國(guó)家及時(shí)將進(jìn)口新藥納入醫(yī)保抱著更大的希望。“我希望未來(lái)有更多的進(jìn)口抗癌藥進(jìn)醫(yī)保。”家庭月收入僅4000元的晚期結(jié)腸癌患者劉淋（化名），要負(fù)擔(dān)一個(gè)月近萬(wàn)元的自費(fèi)進(jìn)口抗癌藥，他最大的希望是自費(fèi)藥能早一點(diǎn)進(jìn)醫(yī)保。而此番出臺(tái)的新政將大大降低患者就醫(yī)成本，滿(mǎn)足患者用藥需求。

除了進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅等政策，國(guó)家還要求抓緊研究綜合措施，采取政府集中采購(gòu)、將進(jìn)口創(chuàng)新藥特別是急需的抗癌藥及時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄等方式，并研究利用跨境電商渠道，多措并舉消除流通環(huán)節(jié)各種不合理加價(jià)，讓群眾切實(shí)感受到急需抗癌藥的價(jià)格有明顯降低。

對(duì)此，武漢市中心醫(yī)院腫瘤科副主任王純點(diǎn)贊國(guó)家的政策給力。他說(shuō)，進(jìn)口抗癌藥的價(jià)格是低是高，決定著使用的患者人群多寡。例如，今年不少進(jìn)口抗癌藥品入醫(yī)保后，一種治療肺癌、結(jié)腸癌的進(jìn)口抗癌藥貝伐單抗，在該科使用量就翻了近 10倍。“此舉讓更多的腫瘤患者有望獲得更好的治療。”

武漢大學(xué)人民醫(yī)院腫瘤中心主任宋啟斌教授也表示，此舉有助于讓更多進(jìn)口抗癌藥盡快“進(jìn)入尋常百姓家”。

此外，以上會(huì)議還明確，加快創(chuàng)新藥進(jìn)口上市。臨床試驗(yàn)申請(qǐng)由批準(zhǔn)制改為到期默認(rèn)制，對(duì)進(jìn)口化學(xué)藥改為憑企業(yè)檢驗(yàn)結(jié)果通關(guān)，不再逐批強(qiáng)制檢驗(yàn)。

伍鋼教授稱(chēng)，加快進(jìn)口藥上市審批進(jìn)程意義重大。有數(shù)據(jù)顯示，2001年至 2016年期間，發(fā)達(dá)國(guó)家有433種創(chuàng)新藥上市，只有100多種在中國(guó)上市。“此舉大大加快了進(jìn)口藥進(jìn)入中國(guó)的速度，讓國(guó)內(nèi)患者可享受最先進(jìn)的藥物治療，未來(lái)可使用的藥物選擇面更廣了。”

專(zhuān)家建議

出臺(tái)更多綜合配套措施

近日，不少專(zhuān)家學(xué)者在肯定零關(guān)稅進(jìn)口抗癌藥政策的同時(shí)，也提出自己的建議。

中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)稅務(wù)系教授、博士生導(dǎo)師李波表示，此次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議明確的“抗癌藥零關(guān)稅”“較大幅度降低抗癌藥生產(chǎn)、進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅稅負(fù)”，對(duì)于緩解病患家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)意義重大，體現(xiàn)出以人民健康為中心的藥品改革思路。

他表示，稅收是價(jià)格調(diào)控的手段之一，但決定藥價(jià)的因素還有很多，比如代理層級(jí)、是否壟斷供應(yīng)等。進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅后，進(jìn)口成本會(huì)同步降低，但進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)后，還需要相關(guān)主管部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)管，讓患者真正得實(shí)惠。

不少腫瘤專(zhuān)家也希望，進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅后，相關(guān)部門(mén)能出臺(tái)綜合配套措施。武漢大學(xué)人民醫(yī)院腫瘤中心主任宋啟斌教授介紹，國(guó)家近年來(lái)接連用“政策組合拳”不斷減輕患者負(fù)擔(dān)，使用進(jìn)口抗癌藥的患者逐漸增多。因進(jìn)口抗癌藥價(jià)格相對(duì)較高，會(huì)造成醫(yī)院的藥占比上浮，而國(guó)家對(duì)醫(yī)院藥占比是有嚴(yán)格考核的，“一方面，醫(yī)生面對(duì)病人的病情不得不開(kāi)進(jìn)口抗癌藥，另一方面，藥占比如果超出了會(huì)面臨處罰，這常讓醫(yī)生很糾結(jié)。”

伍鋼教授也對(duì)此表示贊同，他說(shuō)，目前不少醫(yī)院會(huì)讓病人自己到定點(diǎn)藥房買(mǎi)藥，適當(dāng)控制醫(yī)院藥占比。這不僅增加了病人的麻煩，無(wú)形中也會(huì)增加一些用藥安全風(fēng)險(xiǎn)，并且還有不少進(jìn)口抗癌藥外面藥房買(mǎi)不到，“希望主管部門(mén)能出臺(tái)相關(guān)政策，對(duì)費(fèi)用相對(duì)較高的藥物不要計(jì)入藥占比等，讓醫(yī)生安心為病人治病，讓病人享受更安全完善的治療。”