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21日上午，武漢市召開全市醫(yī)療保障工作會(huì)。長江日報(bào)記者從會(huì)上獲悉，今年，武漢市將建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制。此舉對于參保職工來說，意味著更多門診費(fèi)用能進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷了。 據(jù)悉，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一直采取統(tǒng)賬結(jié)合的模式，即“統(tǒng)籌基金保障住院和門診大病，個(gè)人賬戶保障門診小病和藥店藥品的費(fèi)用支出”。門診統(tǒng)籌主要包括普通門診醫(yī)療費(fèi)用和門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，但目前這些費(fèi)用原來基本是靠個(gè)人賬戶解決，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷。實(shí)行門診統(tǒng)籌制度后, 將逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按一定比例報(bào)銷，提高參保職工門診待遇水平。 同時(shí)，改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍。通過醫(yī)保制度“騰籠換鳥”，不新增繳費(fèi)，不增加單位和個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，“推動(dòng)職工醫(yī)保門診保障由個(gè)人積累式保障模式轉(zhuǎn)向社會(huì)互助共濟(jì)保障模式”。 據(jù)悉，2019年，武漢市醫(yī)保局成立首年，武漢市即實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金9年來首次“收支平衡”。2020年，克服新冠疫情影響，堅(jiān)持保障優(yōu)先，切實(shí)保障參保人員醫(yī)保待遇，主動(dòng)改革，加強(qiáng)管理，確保全市醫(yī)保制度平穩(wěn)運(yùn)行。 今年4月，國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟分赋觯瑸檫M(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，更好解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題，切實(shí)減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 目前，北京、上海、浙江、廣州、青島、廈門等地已相繼實(shí)施了職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障，開展了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革與門診費(fèi)用統(tǒng)籌的探索。 （長江日報(bào)記者胡瓊之 通訊員周黎 孫建彬） |
