 重新思考護士的職業(yè)價值張雪玉是武漢市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科傷口專科護士，也是該院210名網(wǎng)約護士中的一員。網(wǎng)約護士平常需要在醫(yī)院正常上班，去患者家里做護理服務(wù)全部是在休息時間。 在醫(yī)院潔白、整潔、熟悉的空間里，張雪玉面對的是一個又一個傷口，她按流程操作。而到了患者家里，每個家庭的環(huán)境、人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟條件千差萬別，她面對的，超出了傷口本身。 2005年，張雪玉大學(xué)畢業(yè)后當(dāng)了護士，4年前成為傷口?？谱o士。張雪玉的丈夫是教師，她自己的收入也不錯，11歲的女兒由退休的公婆照顧著，工作和生活都處于穩(wěn)定期。 “在干網(wǎng)約護士前，對這個職業(yè)有些倦怠了。”走進患者家里后，張雪玉重新思考自己職業(yè)的價值和意義，同時也改變著自己的行為。每次她總是希望自己能夠為患者多做一點事。 每次換藥前，張雪玉會先仔細(xì)檢查一下臥床患者的全身，看有沒有哪里紅腫，有沒有壓瘡，然后幫患者翻身，最后才開始換藥。家屬想學(xué)，她就不厭其煩地教授。 2021年，張雪玉一共照顧了23位居家的糖尿病足患者，上門服務(wù)達(dá)到93次。“我們被這么多人、這么多家庭需要，現(xiàn)在覺得我們這個職業(yè)真的很好!”  網(wǎng)約護士只護理“熟人”陳奶奶是張雪玉所在的內(nèi)分泌科患者。這七八年來，老人每年要住院兩次，因此能約到護士上門服務(wù)。 武漢市中心醫(yī)院是武漢地區(qū)最早開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的三甲公立綜合醫(yī)院。從2019年3月開展這項新型護理服務(wù)到現(xiàn)在，請護士上門服務(wù)的患者要滿足三個條件：在武漢市中心醫(yī)院住過院，或者在門診看過病，或者在該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診過。有人因此戲稱網(wǎng)約護士只為“熟人”服務(wù)。 武漢市中心醫(yī)院護理部主任付阿丹解釋，因為是在探索中，醫(yī)院對這項工作一直都非常謹(jǐn)慎，到醫(yī)院就診過的患者，住院時護士已經(jīng)接觸過，對他們的病情有一定的了解，而在門診和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診的患者，可以從電子病歷上了解到他們的既往病史。“這是從護理服務(wù)安全的角度考慮。”付阿丹說。 患者和護士的醫(yī)療安全和人身安全在探索中被置于重要的位置。醫(yī)院有一項規(guī)定：接單距離醫(yī)院不能超過15公里。 網(wǎng)約系統(tǒng)還設(shè)置了攔截系統(tǒng)，有信用問題記錄的人，如曾經(jīng)有過醫(yī)鬧行為、曾經(jīng)賴過賬的，會被直接拒單。 “每次出單回來，心情都好得很，感覺世界太美好了!”這種美好的感受，是患者和他們的家屬給的。護士康韡(音：wěi)說，每次進了患者的家，都會被家屬噓寒問暖般地問候和關(guān)心，“他們的真誠發(fā)自內(nèi)心!” 武漢市中心醫(yī)院用來接單的系統(tǒng)設(shè)置了報警按鈕——當(dāng)網(wǎng)約護士上門遇到危險時，可以一鍵報警。2021年，該院網(wǎng)約護士上門服務(wù)605次，這個鍵沒有被按下過一次。此前，報警按鈕也是零啟用。 護士和患者均有保險患者出院了，與醫(yī)院就沒有任何服務(wù)關(guān)系了，在免費上門護理服務(wù)時如果發(fā)生意外該如何處理?產(chǎn)生了費用誰來支付?護士離開醫(yī)院到患者家里提供護理服務(wù)屬不屬于多點執(zhí)業(yè)? 2019年1月，國家衛(wèi)健委辦公廳出臺《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作方案》，解開了上述困惑。 兩個月后，武漢市中心醫(yī)院就開始護士“網(wǎng)上接單，網(wǎng)下上門服務(wù)”。每一單的收費中，都含有護士的醫(yī)療責(zé)任險和患者的意外險，患者和上門的網(wǎng)約護士都有保障。 張雪玉和康韡是武漢市中心醫(yī)院第一批網(wǎng)約護士。2019年3月醫(yī)院啟動“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”時，共有17名護士。到2021年，這個隊伍有210名護士。她們大多是取得資質(zhì)的?？谱o士，非?？谱o士也必須有從事護理工作5年以上的經(jīng)歷。 最初，武漢市中心醫(yī)院網(wǎng)約護士上門服務(wù)只有PICC(經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，簡稱“PICC”)維護和造口、傷口、糖尿病足換藥等4個項目。到2021年已拓展到28個項目，全年服務(wù)共605次，其中大部分是社區(qū)醫(yī)院護士無法完成的專科護理工作。 李松每次為母親下單網(wǎng)約護士的費用是298元，其中包括上門服務(wù)費90元、換藥費(不同的服務(wù)項目收費不同，一般在300元以內(nèi))、護士責(zé)任險、患者意外險、護士上門來回的交通費用等。 付阿丹介紹，這些費用醫(yī)院扣除成本支出外，全部給接單護士。“這也沒多少，她們?nèi)绻菫榱隋X，就不會干。”  今年新增4個服務(wù)項目2020年12月，國家衛(wèi)健委辦公廳在《關(guān)于進一步推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作的通知》中明確：各地衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)區(qū)域內(nèi)群眾重點是高齡、失能等行動不便老年人等迫切護理服務(wù)需求，統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療資源，合理引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)增加護理服務(wù)供給。 第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上人口已達(dá)2.64億。而失能和半失能的老人護理以居家為主。 “患者的需求還是比較大的，我們的數(shù)字增長很快。”付阿丹告訴長江日報記者，2022年將再增加4個服務(wù)項目。 然而，相對于武漢地區(qū)需要上門護理服務(wù)的患者總數(shù)來說，能到武漢市中心醫(yī)院住院和就診的患者畢竟是少數(shù)。老齡化以及以居家為主的失能和半失能的老人，客觀上需要有更多大醫(yī)院推出網(wǎng)約護士服務(wù)。 來源：長江日報 |
