一、普通門診 報銷額度:年度支付限額400元。 報銷比例:居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊?0%。 起付標(biāo)準(zhǔn):居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(無醫(yī)療等級的)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診起付標(biāo)準(zhǔn)年度累計200元。 注:符合生育政策的門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用與普通門診醫(yī)療費用合并計算,執(zhí)行普通門診有關(guān)規(guī)定。 二、高血壓、糖尿病門診用藥保障 報銷額度:高血壓月度最高支付限額為30元;糖尿病月度最高支付限額為40元;“兩病” 并發(fā)的月度支付限額為50元。 報銷比例:政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例為50%。 三、門診治療重癥(慢性)疾病 報銷額度:基本醫(yī)?;鹉甓戎Ц断揞~為4000元~15萬元不等。辦理了惡性腫瘤(含白血病)放化療、慢性腎衰竭需做腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥和肝移植術(shù)后抗排斥的門診重癥病種的參保人員大病保險最高可賠付30萬元。 報銷比例:基本醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊?0%;苯丙酮尿癥支付比例為70%。 四、住院 在一個保險年度內(nèi),基本醫(yī)療保險最高支付限額為15萬元。
(來源:武漢醫(yī)保) 注: 1、在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(科室)間轉(zhuǎn)院,視同一次住院,執(zhí)行高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn),并分別執(zhí)行轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院支付比例。 2、符合生育政策的住院分娩醫(yī)療費用,由居民醫(yī)?;鹱罡甙?strong>700元/次的標(biāo)準(zhǔn)支付。 3、在門診實施緊急搶救后住院的,其緊急搶救費用并入住院醫(yī)療費用。 五、大病保險 報銷額度:年度最高支付限額為30萬元。一個保險年度內(nèi),每名參?;颊咧豢鄢淮未蟛”kU起付標(biāo)準(zhǔn)金額。 報銷比例:一個保險年度內(nèi),符合大病保險保障范圍的個人負(fù)擔(dān)金額累計計算、分段報銷、按次結(jié)算。
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